En la búsqueda continua de mejorar la salud ósea y prevenir fracturas, la herramienta FRAX ha surgido como un aliado crucial. Desarrollada para evaluar el riesgo de fractura de forma online, rápida y accesible, FRAX brinda información clave para médicos y pacientes.
Aunque se considera un método confiable para calcular el riesgo de fractura, el criterio médico es esencial para obtener los resultados más fiables posibles. Aquí exploraremos el origen de esta herramienta, sus ventajas y limitaciones.
¿Qué es FRAX?
FRAX es el acrónimo de «Fracture Risk Assessment Tool» (Herramienta de Evaluación del Riesgo de Fractura, en español). Es un algoritmo que fue desarrollado en el año 2008 por la Universidad de Sheffield (Reino Unido) y tiene como objetivo evaluar de forma online la probabilidad de sufrir una fractura en los próximos 10 años en mujeres posmenopáusicas y hombres mayores de 40 años.
El algoritmo utiliza factores de riesgo clínicos, densidad mineral ósea y datos de fracturas y mortalidad específicos de cada país para establecer la probabilidad de sufrir daño óseo importante a largo plazo (1).
Si bien ya existen métodos similares, FRAX toma en cuenta múltiples factores para proporcionar una evaluación más precisa y personalizada, de allí que sea considerado uno de los métodos más confiables hasta el momento.
Factores de riesgo considerados por FRAX
FRAX toma en cuenta una serie de factores para determinar el riesgo de fractura (2):
- Edad y sexo: el algoritmo acepta edades entre 40 y 90 años. Si se ingresan edades inferiores o superiores, la herramienta va a establecer probabilidades dentro de su rango establecido.
- Peso: en kilogramos
- Estatura: en centímetros
- Fracturas previas: se refiere a fracturas anteriores ocurridas en la vida adulta.
- Antecedentes de fractura de cadera en los padres
- Uso de tabaco, alcohol o glucocorticoides: a mayor exposición a estos factores, mayor probabilidad de fractura.
- Artritis reumatoide y osteoporosis secundaria: ambas condiciones son factor de riesgo para fracturas, por eso el algoritmo los toma en cuenta.
- Densidad mineral ósea: la herramienta toma en cuenta la marca del densitómetro utilizado y la densidad del cuello del fémur expresado en gr/cm2
Importancia de FRAX en la práctica médica
FRAX se utiliza cada vez más como una herramienta integral para evaluar y abordar el riesgo de fractura en sus pacientes. La capacidad de personalizar la evaluación en función de múltiples factores permite un enfoque más preciso en la prevención y el tratamiento de la osteoporosis y otras condiciones óseas.
Integrar esta herramienta en la práctica clínica diaria puede ayudar de forma significativa en la detección e intervención temprana de problemas óseos. Sin embargo, también se ha advertido sobre las limitaciones de esta escala y la necesidad de tomar en cuenta otros factores para tener una visión más amplia sobre la situación del paciente.
Limitaciones en el uso de FRAX
Si bien esta herramienta de evaluación del riesgo de fractura se ideó como una forma de establecer probabilidades de manera segura, aún dista mucho de ser una herramienta perfecta.
Una de las críticas más reiteradas tiene que ver con el hecho de que FRAX no considera otras variables valoradas como esenciales para medir una buena salud ósea, como la actividad física o los niveles de vitamina D. Por otra parte, se ha criticado el hecho de que el algoritmo no toma en cuenta la relación dosis/respuesta,
presente en los ítems sobre el consumo de tabaco, alcohol o glucocorticoides y que solo puede ser utilizada en pacientes no tratados. (3).
Conclusión
En síntesis, FRAX emerge como una herramienta importante para evaluar el riesgo de fractura. Al considerar diversos factores, proporciona una evaluación más completa del paciente, lo que le otorga un papel activo en la prevención y el manejo de enfermedades óseas. Sin embargo, los profesionales de la salud deben estar conscientes de la limitaciones de la herramienta y recurrir a su conocimiento y criterio para profundizar en la historia del paciente. FRAX es una herramienta útil, pero de ninguna forma sustituye el buen juicio médico.
Referencias
- 1. A; SES. Primary care use of FRAX: Absolute Fracture Risk Assessment in postmenopausal women and older men [Internet]. U.S. National Library of Medicine; [citado el 07 de diciembre de 2023]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20107292/
- 2. Calculation tool [Internet]. [citado el 07 de diciembre de 2023]. Disponible en: https://frax.shef.ac.uk/frax/tool.aspx?country=59
- 3. Gogate Y, Bhadada SK. Frax: Facts and fantasy [Internet]. U.S. National Library of Medicine; 2012 citado el 07 de diciembre de 2023]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3603031/
